下記の予約フォームに必要事項をご記入の上、送信してください。当社にて受付内容を確認の後、3営業日以内に返信させていただきます。当社からの連絡がない場合は、恐れ入りますがお電話でご確認くださいますようお願いいたします。

* 印は必須項目です。

お申込み内容

ツアー名
行き（到着日）
*
帰り（出発日）
*
人数
*
大人（12歳以上）
名
小児（3～11歳）
名
幼児（0～2歳）
名

お客様情報

お名前
*
ふりがな
*
郵便番号
*
住所
*
生年月日
*
メールアドレス
*
電話番号
*
ビズロケNo.
*
※「ビスロケとかち」への事前登録・情報公開が必須となります。
支払い方法

同伴者情報（ある場合）

※同伴者は家族・親族に限ります。

同伴者
同伴者氏名
生年月日
申請者との関係
2名以上いらっしゃる場合は、下記に全員分の情報をご記入ください。

訪問する企業様について

紹介された市町村
*
訪問する企業-1
*訪問先企業名
*訪問日時
*担当者名
訪問する企業-2
訪問先企業名
訪問日時
担当者名
訪問する企業-3
訪問先企業名
訪問日時
担当者名
帯広市役所
訪問希望日時
*
※原則として平日9:00から16:30までとします（所要時間約1時間）。

十勝までの移動手段について

希望する飛行機路線
*
希望するバス路線
*

十勝管内の移動手段について

※十勝管内で使用するタクシーや路線バスは補助対象外です。

移動手段
*
レンタカーの場合の必須日数

宿泊について

宿泊施設の手配を
希望しますか？
*
希望する具体的な宿泊先が
ありましたらご記入ください。
希望する宿泊施設の
種類はありますか？
※町村体験住宅は補助対象外
希望する宿泊施設の価格帯
（1泊あたり）
部屋タイプ
禁煙／喫煙
その他要望があれば
記入してください